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05 octobre 2016

Pourquoi certains schwannomes vestibulaires provoquent-ils une déficience auditive

Des études expliquent pourquoi certains schwannomes vestibulaires entraînent une déficience auditive, même si ils ne sont pas assez grands pour comprimer les structures voisines qui contrôlent l'audition.

Pourquoi certains schwannomes vestibulaires provoquent-ils une déficience auditive

Une étude menée au Massachusetts Eye and Ear aux États-Unis a montré que, dans certains cas de schwannomes vestibulaires, les sécrétions de la tumeur contiennent des molécules toxiques qui nuisent à l'oreille interne. Les  schwannomes vestibulaires sont également connu sous le nom de neurinome de l’acoustique.

La tumeur comprime le nerf auditif

« Ce qui est écrit dans les manuels est que ces tumeurs (schwannome vestibulaire) provoquent la perte auditive par la compression du nerf auditif», a déclaré l'auteur principal Konstantina M. Stankovic, MD, Ph.D., FACS, chirurgien et chercheur otologique à la Massachusetts Eye and Ear.

« Nous savions que cela ne pouvait pas être aussi simple que ça, car il y a de grosses tumeurs qui n’entraînent pas de déficiences auditive et de petites tumeurs qui le font. »

Les chercheurs ont également identifié le TNFa, un composé toxique qui a est impliqué dans d'autres formes de déficience auditive, comme une molécule toxique responsable des sécrétions des schwannomes vestibulaires humaines. Quand ils ont appliqué ces sécrétions directement sur la cochlée de souris, ils ont constaté une corrélation entre le degré de dommages cellulaires et la gravité de la déficience auditive chez les humains.

La perte d'audition est souvent le premier signe

La perte auditive est souvent le premier signe de schwannomes vestibulaires. Les schwannomes vestibulaires se développent à partir des cellules de Schwann du nerf vestibulaire (équilibre) dans l'oreille interne et représentent la quatrième tumeur intracrânienne la plus courante.

Bien que histologiquement non maligne, les schwannomes vestibulaires qui grandissent en taille peuvent endommager les structures voisines et peuvent conduire à la mort par compression du tronc cérébral. En comprimant les nerfs dans le canal auditif interne, les tumeurs peuvent provoquer un dysfonctionnement vestibulaire, paralysie du nerf facial et perte auditive neurosensorielle. L'étude présente une deuxième façon dont les tumeurs peuvent entraîner une perte auditive neurosensorielle en sécrétant des molécules toxiques.

Espoir d’un nouveau traitement

Actuellement, les patients atteintes de schwannomes vestibulaires symptomatiques ou en croissance peuvent subir une résection chirurgicale ou une radiothérapie. Toutefois, ces deux procédés peuvent entraîner des complications graves.

« Parce que ce sont histologiquement des tumeurs non malignes, elles ne doivent pas être enlevés ou irradiés tant qu'elles ne sont pas en croissance. Toutefois, l'audition peut continuer à baisser, même chez les patients atteints de tumeurs non-croissante», a déclaré le Dr Stankovic.

« Nos résultats suggèrent qu'il peut y avoir un moyen pharmacologique pour maintenir l'audition chez certains patients qui ont des schwannomes vestibulaires. »

L'étude a été publiée en ligne sur Scientific Reports.

Source:www.news-medical.net et  Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014"

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